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Cardiologie générale

Publié le  Lecture 22 mins

Les limites des grilles d’évaluation du risque cardiovasculaire

François DIEVART, Clinique Villette, Dunkerque

« Tout rapport au risque tente, à partir de l’expérience passée, de saisir un avenir probable pour agir dans le présent. » (In Niget D et Petitclerc M. Pour une histoire du risque. Presses de l’Université de Québec 2012)
Toutes les recommandations pour la prise en charge des dyslipidémies proposent d’évaluer le risque cardiovasculaire absolu puis d’adapter la stratégie thérapeutique en fonction de la valeur de ce risque. Cependant, plusieurs travaux ont montré, directement ou indirectement, les limites des évaluations du risque cardiovasculaire absolu par un modèle, quel qu’il soit : les résultats fournis par ces différents modèles ne sont ainsi par concordants. Pourquoi ? L’objet de cet article est d’exposer certains éléments pouvant expliquer que les résultats de l’évaluation du risque par un modèle quelconque peut ne pas être exact.

Le risque absolu est le taux de survenue dans une période donnée (5, 10 ou 20 ans par exemple) d’un ou de plusieurs événements prédéfinis dans un groupe de patients. Par exemple, dire que le risque absolu d’IDM d’un patient est de 10 % à 10 ans, signifie que sa probabilité d’avoir un IDM dans les 10...

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