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Le traitement post-TAVI
Thomas HOVASSE, Institut cardiovasculaire Paris Sud
Le traitement antiagrégant après un remplacement valvulaire aortique par voie percutanée (TAVI) est justifié par une surmortalité liée au événements thrombotiques, principalement cérébraux(1), que ce soient des accidents vasculaires cérébraux ou des accidents ischémiques transitoires. Il est le fruit d’un consensus d’experts qui s’est initialement basé sur l’angioplastie coronaire, avec une bithérapie de 6 mois. Malheureusement, les événements hémorragiques, précoces (dans les 30 premiers jours) ou tardifs, entraînent eux aussi une baisse de la survie(2).
Au fil des ans et au vu des complications hémorragiques chez cette population fragile, ce traitement s’est progressivement allégé, mais les recommandations restent floues et disparates : aspirine au long cours associée à une thiénopyridine pour une durée courte mais indéterminée en Europe, aspirine...
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