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Fibrillation atriale

Publié le  Lecture 5 mins

Traitement anticoagulant dans la FA : les AOD ont confirmé leurs promesses

Michèle DEKER, Paris

JESFC

Le passage des AVK aux AOD a un peu bouleversé les pratiques, en particulier le suivi des patients. Les médecins sont passés d’une relation « verticale » autorisée par le contrôle de l’INR, à une relation plus moderne, « horizontale », basée sur la confiance et la persuasion pour avoir l’engagement du patient dans son traitement. Le traitement anticoagulant est caractérisé par l’antinomie entre les effets secondaires, immédiatement perceptibles, et les effets bénéfiques en prévention des événements thromboemboliques, que le patient ne peut pas mesurer a priori. Ces notions doivent être expliquées au patient, en adaptant le discours individuellement, au même titre que le traitement doit être ajusté au profil du patient en choisissant au mieux la molécule.

Les médicaments avec des règles de prescription simples ont volontiers la préférence des médecins, mais ils peuvent être pénalisants pour les patients. Dans la médecine fondée sur les preuves, il est demandé de démontrer qu’un nouveau traitement est plus efficace qu’un traitement de référence, ou du...

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