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Évaluation du risque résiduel chez le patient coronarien « stable »
Sina POROUCHANIa,b* et Gilles LEMESLEa-d*, Institut Pasteur de Lille
La coronaropathie stable regroupe une population très vaste et variée dont le risque cardiovasculaire est relativement constant dans le temps pour un individu donné, mais très variable d’un individu à l’autre. Le niveau de ce risque dépend de nombreux paramètres et plus particulièrement du contrôle des différents facteurs de risque cardiovasculaire, de l’étendue et de l’agressivité de la maladie athéromateuse, ainsi que de son retentissement sur le muscle cardiaque. Avoir une estimation précise du risque ischémique résiduel d’un individu donné afin d’adapter sa prise en charge et d’être plus ou moins agressif dans la prévention secondaire est ainsi devenu un enjeu de santé publique. Dans le futur, des scores de risque, tels que le score CLARIFY, ainsi que certains examens complémentaires comme le coroscanner semblent très prometteurs pour guider le clinicien dans l’estimation objective de ce risque.
Après un syndrome coronarien aigu (SCA) ou une angioplastie coronaire L’histoire naturelle des patients s’articule autour de deux périodes très distinctes de par leur risque et leur prise en charge (1) : – une phase aiguë où il existera un sur-risque important d’événement cardiovasculaire...
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