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Hypertriglycéridémie sévère non contrôlée : du diagnostic à la prise en charge
Michèle DEKER, Neuilly
Les triglycérides dosés dans le plasma proviennent de deux sources : les chylomicrons formés dans l’intestin et les VLDL formés dans le foie. Les deux vont être dégradés sous l’action de la lipoprotéine lipase (LPL) ; une perturbation de ce catabolisme peut entraîner une hypertriglycéridémie importante. On distingue schématiquement deux cas de figure : hyperTG < 10 mmol/l qui comporte un risque cardiovasculaire ; hyperTG > 10 mmol/l de façon constante ou répétée avec un risque de pancréatite aiguë.
Pancréatite aiguë aux urgences La sévérité de la pancréatite est évaluée par le score de Balthazar (5 grades de A à E) modifié par le score de sévérité CTSI (4 niveaux selon la sévérité de la nécrose 0, 30 % ; 30-50 %, > 50 %) : CTSI 4 : morbidité 8 %, mortalité 3 % ; CTSI 4-6 : morbidité 35 %...
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