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Prise en charge du LDL-C à la phase aiguë du SCA : quelle place pour les iPCSK9 ?
Michèle DEKER, Paris
Les données du registre FAST-MI permettent de dresser un portrait de la prise en charge des patients SCA en France. Dans les 3 dernières enquêtes (2005, 2010 et 2015), il apparaît que les patients pris en charge sont majoritairement des hommes avec STEMI, dont le LDL-C moyen est de l’ordre de 1,30 g/l. Environ 30 % des patients étaient traités par une statine à l’admission ; le taux de prescription de statines à la sortie a augmenté entre 2005 et 2015 de 82,6 % à 91,6 %, celui de l’ézétimibe reste inférieur à 5 %. Les prescriptions de statines à haute dose concernent environ la moitié des patients depuis 2010 (ce sont des patients plus jeunes, majoritairement STEMI, avec un score GRACE plus bas et un LDL-C un peu plus élevé, comparativement à l’ensemble de la population étudiée).
Une analyse a évalué le bénéfice de la prescription de statine à forte dose en fonction du score de prévention secondaire TRS2P qui prend en compte 9 variables (IC, HTA, âge > 75 ans, diabète, AVC, pontage, AOMI, insuffisance rénale et tabagisme) où chaque variable est cotée 1 (0-1 bas risque ; 2...
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