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EMERGE : coronarographie urgente ou différée chez les survivants d’arrêt cardiaque extra-hospitalier sans sus-décalage du segment ST
Chekrallah CHAMANDI, Hôpital européen Georges Pompidou, Paris
La cause la plus fréquente d’arrêt cardiaque extra-hospitalier (ACEH) chez les adultes est la maladie coronarienne. La prise en charge par une coronarographie et revascularisation urgente est recommandée et a montré son efficacité sur le pronostic des survivants après réanimation présentant un sus-décalage du segment ST (ST+) sur l’électrocardiogramme (ECG)(1,2). Il existe cependant encore un débat sur la meilleure stratégie chez les patients sans ST+, et la prise en charge par une coronarographie urgente ou différée doit être individualisée en fonction de l’état hémodynamique et neurologique(3). C’est ainsi qu’une étude récente randomisée (COACT trial) n’a pas montré de différence significative sur la survie à 90 jours et un an entre une coronarographie urgente ou différée chez les survivants d’un ACEH sans ST+ sur l’ECG(4).
• Hypothèse de l’essai EMERGE Réaliser une coronarographie urgente après un ACEH sans ST+ sur l’ECG post-réanimation et sans cause extracardiaque évidente est associé à une meilleure survie et moins de séquelles neurologiques comparées à une coronarographie réalisée 48 à 96 heures après l’arrêt...
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