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La QFR (Quantitative Flow Ratio) : une nouvelle technique d’évaluation physiologique dans la prise en charge des patients coronariens
Romain DIDIER, Clément BENIC, Martine GILARD, service de cardiologie, CHRU de Brest
La prise en charge des patients porteurs de lésions coronaires stables intermédiaires (comprises entre 50 et 70 %, hors tronc commun) a considérablement été modifiée durant ces dernières années avec une priorisation de l’évaluation fonctionnelle par rapport à une évaluation anatomique seule. Cette évaluation physiologique peut être réalisée en amont de la coronarographie par des tests non invasifs de stress ou d’effort couplés à un examen d’imagerie (comme l’IRM, l’échographie ou la scintigraphie myocardique). Cependant, l’évaluation fonctionnelle peut être également réalisée de façon invasive par la Fractional Flow Reserve (FFR), avec la mise en place d’un guide de pression intracoronaire durant la coronarographie, afin de guider le cardiologue interventionnel dans la prise en charge des lésions intermédiaires stables à revasculariser ou à médicaliser. De nouvelles technologies d’évaluation physiologique comme la Quantitative Flow Ratio (QFR) basées sur l’analyse de l’angiographie coronaire, n’utilisant pas de guide de pression, ont vu leur apparition en salle de coronarographie. Nous détaillerons ici les principales données de la littérature de la QFR, les avantages en pratique courante, et les principales limites.
Prérequis de l’évaluation fonctionnelle Il est important de rappeler que l’évaluation fonctionnelle des lésions coronaires n’est valide que dans le cadre de lésions coronaires stables. En effet, les lésions coronaires instables sont plus à risque d’événements ischémiques, et ne peuvent donc pas être...
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