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L’insuffisance cardiaque aiguë : quelle prise en charge initiale ?
Charles FAUVEL, service de cardiologie, CHU de Rouen
L’insuffisance cardiaque aiguë (ICA) reste la principale cause d’hospitalisation après l’âge de 65 ans. Elle est associée à une morbi-mortalité effroyable : 4 à 10 % de mortalité intrahospitalière et jusqu’à 25-30 % à 1 an, sans compter le risque de réhospitalisation(1-3). Qu’elle représente l’entrée dans la maladie ou qu’elle émaille l’évolution d’une IC chronique, ces chiffres justifient donc une prise en charge rapide et structurée, même s’il existe une grande hétérogénéité clinique dans la présentation initiale(2). En effet, après avoir confirmé le diagnostic d’ICA, il faudra en évaluer la sévérité clinique (qui conditionne le parcours de soins), traiter le facteur précipitant (« trigger »), améliorer les symptômes, rechercher et traiter en conséquence la cause sous-jacente d’IC(1).
Confirmer le diagnostic et évaluer la sévérité clinique Ces deux aspects doivent être évalués en parallèle, et ce, dès le premier contact médical. En plus de la présentation clinique « classique », de l’électrocardiogramme et de la radiographie thoracique, les peptides natriurétiques restent la...
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