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Y a-t-il encore une place pour les BMS dans le traitement des lésions courtes des gros vaisseaux coronaires ?
N. DELARCHE, CH F. Mitterand, Pau
High Tech
Une fois la question posée, le doute existe déjà : l’heure n’est en effet plus à la crainte du stent actif (DES) et de ses conséquences, mais plutôt bien à l’implantation quasi systématique de DES de dernière génération tout en renégoçiant une réduction de la durée de la double anti-agrégation plaquettaire. Et pourtant…
L’enjeu d’une telle discussion reste avant tout économique, le prix à payer sur une procédure pouvant être multiplié par 3, voire plus en cas de poses de DES multiples. La question est de savoir : en avons-nous les moyens ?
Nous allons essayer d’évoquer certains arguments qui pourraient nous conduire à utiliser préférentiellemnt des stents nus (BMS) sur des lésions courtes de gros vaisseaux.
La littérature est controversée, il est donc bien difficile d’en tirer un avis tranché : les études ne sont souvent que des registres, portant sur de petits échantillons de patients, même si les plus récentes comparent des BMS cobalt chrome aux DES de presque dernière génération (éverolimus). N...
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