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Coronaropathie de l'octogénaire : spécificités du traitement médicamenteux - Potentiel et limites de l’extrapolation des résultats des essais
O. MONTAGNE, hôpital Henri Mondor, Paris
Dans le domaine cardiovasculaire comme dans les autres spécialités, les personnes âgées sont rarement recrutées dans les essais cliniques. Le vieillissement étant un processus physiologique, la prise en charge médicale de l’octogénaire ne diffère pas, en théorie, de celle d’un adulte plus jeune et les stratégies thérapeutiques sont basées sur une extrapolation des résultats des études. Même si certains paramètres épidémiologiques (le patient âgé est souvent une patiente), pharmacologiques (fonction rénale en particulier) sont modifiés, « l’âge, à lui seul, ne contre-indique aucun traitement » mais impose une réflexion concernant les objectifs du traitement dans un contexte fréquent de polypathologie.
Principales causes de mortalité, de morbidité et de consommation de soins, les pathologies cardiovasculaires touchent particulièrement la population âgée. La pathologie coronaire occupe une place prédominante dans ces paramètres de santé publique mais les particularités concernant l’effet de l’âge...
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