Derniers grands essais sur l'HTA : quelles leçons peut-on en tirer ?

Les « grandes études » se succèdent et se contredisent. Le dernier épisode majeur avait été la publication de ALLHAT (Antihypertensive and Lipid Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial) fin 2002, aussitôt contredite par ANBP2 (Second Australian National Blood Pressure Study) . Cette dernière étude n’avait guère eu l’honneur des médias car c’était une moins « grande » étude (comment se mesurer aux 45 000 patients de ALLHAT ?) et parce qu’elle n’avait pas les immenses moyens publicitaires (n’ayons pas peur du mot) mis en jeu par le National Institute of Health américain pour promouvoir ALLHAT. Mais ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac OuTcomes) était déjà en route. Dès 2003, les résultats du bras lipides de ASCOT ont été publiés, montrant un bénéfice évident pour les patients recevant une statine, au contraire de ALLHAT qui s’était totalement fourvoyé sur ce registre et n’avait pu aboutir à aucune conclusion, faute d’une rigueur minimale dans la conduite de l’essai. Les résultats de l’étude ASCOT sur la pression artérielle viennent d’être publiés, et (qui en sera surpris ?) contredisent ceux de ALLHAT. Contradiction ? Au fond, pas à ce point, ce sont surtout les conclusions des auteurs qui sont opposées, plus que les données des études !