Diabète et endothélium : la dysfonction endothéliale du diabétique ; physiopathologie, explorations, qu'en conclure ?

L’athérosclérose est une cause majeure de la morbidité et de la mortalité des diabétiques. L’endothélium, qui participe au contrôle de nombreuses fonctions vasculaires, est une cible privilégiée du diabète : il intervient dans la modulation de la vasomotricité, la coagulation, les mécanismes d’adhésion et de migration cellulaires, les processus inflammatoires, les mécanismes de remodelage vasculaire, la perméabilité de la paroi, et l'induction et le développement de la plaque d'athérome. Le stress oxydant et la diminution de la biodisponibilité du monoxyde d’azote sont des étapes clés de la dysfonction endothéliale du diabétique, dont une des manifestations est la dépression de la vasodilatation endothélium-dépendante. L’hyperglycémie étant un stimulus direct du stress oxydant, le contrôle strict de la glycémie reste le meilleur garant de l’amélioration de la fonction endothéliale et de la prévention de l’athérosclérose et des événements cardiovasculaires chez les diabétiques.