Publié le
Lecture 6 mins
Intérêt d’un score de risque pour les sténoses aortiques asymptomatiques
J.-L. MONIN, CHU Henri Mondor, Créteil
Les indications formelles de remplacement valvulaire en cas de rétrécissement aortique calcifié (RAC) sévère sont la présence de symptômes à l’effort (ou démasqués lors d’un ECG d’effort) ou d’une dysfonction systolique ventriculaire gauche(1) (tableau 1). À l’opposé, la chirurgie précoce en cas de RAC sévère chez un patient asymptomatique reste largement débattue(1,2). Un RAC sévère peut être défini par un pic de vitesse trans-valvulaire (Vmax) > 4,0 m/s, correspondant généralement à un gradient moyen de pression > 40 mmHg et à une surface valvulaire < 1,0 cm2(2). Cependant, aucune de ces valeurs seuils prises isolément ne permet d’établir la sévérité hémodynamique d’un RAC.
En d’autres termes, il n’existe pas de chiffre magique permettant d’affirmer la sévérité hémodynamique ni a fortiori de poser l’indication opératoire en cas de RAC asymptomatique. La raison en est que la tolérance fonctionnelle d’un RAC, qui détermine la survenue des symptômes ou d’un accident...
Attention, pour des raisons réglementaires ce site est réservé aux professionnels de santé.
pour voir la suite, inscrivez-vous gratuitement.
Si vous êtes déjà inscrit,
connectez vous :
Si vous n'êtes pas encore inscrit au site,
inscrivez-vous gratuitement :
