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Faut-il opérer une sténose carotide asymptomatique ?
F. WOIMANT, Hôpital Lariboisière, Paris
Il est fréquent de découvrir une sténose carotidienne asymptomatique. On estime que 0,5 % des sujets de 50 à 59 ans et 10 % des sujets de plus de 80 ans présentent une sténose carotide athéromateuse. Le traitement de ces sténoses est avant tout médical. Le bénéfice de la chirurgie en termes de réduction du risque absolu d’infarctus cérébral est très faible et l’endartériectomie carotidienne ne concerne que quelques patients.
Quel risque vasculaire confère cette sténose ? La présence d’une sténose carotide asymptomatique est associée à : • un risque accru d’infarctus cérébral (IC). Celui-ci est de 1,5 % par an pour les sténoses 60 % et de 2 à 3 % par an pour les sténoses > 60 %, mesurées selon la méthode américaine...
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