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Le patient hémodialysé : le rôle du cardiologue
C. FUMERON, Association pour l’utilisation du rein artificiel (AURA), Paris
Le nombre de patients en insuffisance rénale terminale dans le monde est en augmentation en rapport avec la pandémie de diabète et d’HTA. L’âge moyen des patients dialysés est également en hausse avec un âge moyen de 60 ans en France. Les hémodialysés chroniques ont un risque 10 à 30 fois plus élevé de maladies cardiovasculaires (MCV) que des individus du même âge à fonction rénale normale. Les MCV représentent 45 % de la mortalité en hémodialyse. Aux facteurs de risque traditionnels de MCV, s’ajoutent des facteurs liés à l’insuffisance rénale chronique tels que l’anémie chronique, le stress oxydant, la surcharge volumique chronique et les calcifications vasculaires. La prise en charge des MCV chez l’hémodialysé est un véritable défi pour les cardiologues et pour les néphrologues.
Pathophysiologie et facteurs de risque L’insuffisance rénale chronique, a fortiori terminale, représente un modèle humain d’athérosclérose accélérée. La figure 1 montre les différents facteurs impliqués. Figure 1. Liens physiopathologiques entre maladies cardiovasculaires et insuffisance rénale...
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