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Les anti-TNF et le cardiologue
P. AMBROSI, CHU Timone, Marseille
Le cardiologue est régulièrement sollicité pour le suivi de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR), de spondylarthrite ankylosante (SPA), de rhumatisme psoriasique ou de colite inflammatoire. Les deux principales questions qui lui sont posées sont l’évaluation d’une insuffisance aortique et la non-contre-indication d’un traitement par anti-TNF.
Le cardiologue est alors souvent perplexe et ignore parfois jusqu’au nom des médicaments employés. L’étanercept (Enbrel®), l’infliximab (Rémicade®) et l’adalimumab (Humira®) ont révolutionné le pronostic des rhumatismes inflammatoires, mais, comme on le verra plus loin, ils peuvent provoquer ou faciliter des insuffisances cardiaques (tableau ci-dessous).
Un TNF élevé associé à un mauvais pronostic dans l’insuffisance cardiaque Le TNF ( tumor necrosis factor) est une cytokine médiateur de l’inflammation sécrétée par de nombreux types cellulaires dont le foie, la rate, le rein et le cœur. En cas d’insuffisance cardiaque, sa sécrétion est augmentée. Le...
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