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Quand et comment prescrire le clopidogrel en phase aiguë d'infarctus du myocarde ?
J.-M. JULIARD, hôpital Bichat-Claude-Bernard, Paris
Les bénéfices du traitement antiagrégant plaquettaire à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde ont initialement été démontrés avec l’aspirine, qu’il est recommandé de prescrire en dose de charge en association avec la fibrinolyse et l’héparine. Les preuves d’un effet bénéfique du clopidogrel en association avec l’aspirine ont été apportées par les résultats de l’étude CURE, qui a abouti à l’indication actuelle de cette association après tout syndrome coronaire aigu (SCA), avec ou sans revascularisation en phase aiguë.
Bases physiopathologiques En phase aiguë d'infarctus du myocarde, la rupture de la plaque athéromateuse met à nu le sous-endothélium, ce qui génère l’activation et l’agrégation plaquettaires, et induit la formation de thrombine exposant au risque d'occlusion coronaire. Ce thrombus est entouré d'un...
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