Publié le
Lecture 3 mins
Que reste-t-il de la réduction ventriculaire ?
J.-N. FABIANI, HEGP, Paris
La chirurgie de restauration du ventricule gauche est basée sur le concept, largement analysé et développé par J. Buckberg, d’une incapacité qu’ont les fibres myocardiques à assurer un rendement efficace de la contraction si la forme du ventricule gauche, rendu sphérique par l’adaptation à l’insuffisance cardiaque n’est pas restaurée dans sa forme hélicoïdale idéale. S’ajoutant à ce cercle vicieux et l’aggravant, l’existence d’une insuffisance mitrale de type I (par distension annulaire) et surtout de type IIIb (par traction excessive sur les cordages) doit également faire l’objet d’un traitement, qui ne peut être qu’une plastie tant l’appareil sous-valvulaire — et son rôle dans la réduction longitudinale du ventricule gauche lors de la contraction — devient fondamental dans une situation critique.
Ainsi, plusieurs gestes chirurgicaux ont pu être proposés durant les dernières années. Mais soyons clairs d’emblée, ces gestes ne sont que palliatifs ; ils ne peuvent prétendre guérir le patient insuffisant cardiaque comme deux gestes radicaux le permettent ou le permettront dans un avenir proche...
Attention, pour des raisons réglementaires ce site est réservé aux professionnels de santé.
pour voir la suite, inscrivez-vous gratuitement.
Si vous êtes déjà inscrit,
connectez vous :
Si vous n'êtes pas encore inscrit au site,
inscrivez-vous gratuitement :
