Quelle est, actuellement, la meilleure stratégie de reperfusion en phase aiguë de l'IDM ?

Au cours de l’infarctus aigu du myocarde, la meilleure stratégie de reperfusion est celle qui permet de traiter conjointement, le plus tôt possible, le plus grand nombre de patients. En effet, dans un délai de 12 heures après le début de la douleur (date présumée de l’occlusion coronaire), un traitement de reperfusion contribue à la fois à réduire la taille de l’infarctus et à sauver des vies. Au-delà de ce délai, il n’y a actuellement aucune donnée scientifique sur le bénéfice de nos traitements de reperfusion. Au cours de ce délai de 12 heures, il est maintenant clairement démontré que l’efficacité de la thrombolyse comme celle de l’angioplastie primaire sont temps-dépendantes : plus le traitement est appliqué précocement et plus la mortalité est réduite. La stratégie thérapeutique ne se résume pas à un duel thrombolyse contre angioplastie, mais plus dans un schéma organisationnel de prise en charge des infarctus aigus au sein d’une région ou d’un département pour une reperfusion optimale en fonction des disponibilités locales.