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Quelle pression artérielle prendre en compte : pression pulsée, périphérique ou centrale ?
J.-M. HALIMI, hôpital Bretonneau (Tours) et O. Hanon, hôpital Broca (Paris)
Pendant de longues années, la classification de l’HTA s’est essentiellement faite par la prise en compte du niveau de PAD. Les résultats des essais thérapeutiques obtenus ces dernières années en particulier dans l’HTA du sujet âgé ont conduit à revoir cette question. Désormais, à la fois le niveau de la PAS et de la PAD sont considérés dans l’évaluation du niveau de sévérité de l’HTA. En outre, il est maintenant admis qu’au-delà de 50 ans, la PAS représente un facteur pronostique du risque CV plus important que la PAD. Des travaux récents suggèrent, en particulier chez le sujet âgé, que c’est en réalité la pression pulsée (différence entre PAS et PAD) qui possède la valeur pronostique la plus forte vis-à-vis du risque CV comparativement à la PAS ou la PAD prises isolément.
Attention à l’âge Plusieurs études épidémiologiques ont donné à la pression pulsée toute sa valeur clinique, en particulier chez le sujet âgé. Certains travaux ont souligné qu’une baisse trop importante de la PAD pourrait s’avérer néfaste, suggérant l’existence d’une relation dite de « courbe en J »...
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