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Rein et insuffisance cardiaque congestive : problèmes pratiques
B. MOULIN, Service de néphrologie, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
L’insuffisance rénale est fréquente chez le patient insuffisant cardiaque ; elle est constante chez l’insuffisant cardiaque sévère en décompensation globale et directement liée à la baisse du débit cardiaque (insuffisance rénale fonctionnelle). Plusieurs études récentes ont également souligné son caractère prédictif aggravant la mortalité dans cette population. Enfin, la réponse rénale inadaptée de l’insuffisant cardiaque et la mise en jeu de divers systèmes neuro-hormonaux tels que le système rénine-angiotensine (SRA), le système nerveux sympathique ou l’hormone antidiurétique aboutissent à la constitution de désordres hydroélectrolytiques (œdèmes, hyponatrémie et hyperkaliémie principalement). C’est la prise en charge pratique de ces problèmes souvent difficiles que nous revoyons dans cet article.
Évaluation de la fonction rénale chez l'insuffisant cardiaque Chez l’insuffisant cardiaque modéré sans décompensation œdémateuse, l’évaluation de la fonction rénale rejoint les recommandations de la population générale et doit faire appel aux formules de débit de filtration glomérulaire (DFG) estimé...
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