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Comment traiter un coronarien qui nécessite un traitement par anti-vitamine K ?
E. FERRARI, CHU Nice
L’association d’un anti-vitamine K (AVK) et d’un antiagrégant plaquettaire est une indication thérapeutique qui se discute régulièrement dans notre exercice quotidien. S’il peut y avoir un bénéfice à en attendre, cette association peut poser de réels problèmes pratiques.
Nous allons revoir les principales situations que pourrait rencontrer tout potentiel prescripteur de l’association AAP + AVK en abordant les nouveaux anti-plaquettaires et les nouveaux anti-thrombines malgré des données très tenues.
Il n’est pas anodin d’associer un antiagrégant et une anti-thrombine au point que les recommandations de l’American College of Chest Physicians de 1998 statuaient « qu’il ne faut pas associer AVK et aspirine et que, lorsqu’un patient a besoin d’un AVK, l’aspirine doit être arrêtée » ! Si les choses...
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