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Statines : efficacité clinique et effets pléiotropiques
J. BONNET, Hôpital cardiologique, INSERM U441, Pessac
La prise en charge des hypercholestérolémies, facteurs de risque majeur des maladies cardio-vasculaires liées à l’athérosclérose, a été totalement transformée par l’apparition des statines. En effet, celles-ci sont capables d’induire une baisse du LDL cholestérol de 20 à 65 % suivant la molécule utilisée. Elles ont rapidement démontré leur efficacité dans la prévention des accidents cardio-vasculaires, aussi bien en prévention primaire chez le sujet sain indemne d’antécédent de pathologie cardio-vasculaire qu’en prévention secondaire chez le sujet ayant déjà présenté un premier accident coronarien. Il faut cependant noter que, si les résultats des essais de prévention montrent que plus le LDL-C est bas, meilleure est la prévention, la valeur optimale du LDL-C en prévention secondaire reste à définir.
La remarquable efficacité des statines dans la prévention de la survenue des accidents coronariens pose le problème de leurs mécanismes d’actions. L’apparente discordance entre la grande efficacité clinique et la moindre efficacité sur l’évolution des sténoses angiographiques suggère une action...
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