Stimulation biventriculaire - Pour quels patients ?

Pour les cardiologues stimulistes, les années 90-95 symbolisent l’âge d’or de la stimulation double-chambre (DDD) dans l’insuffisance cardiaque.
Que le délai auriculo-ventriculaire soit programmé court ou qu’il soit optimisé pour chaque patient présentant un intervalle PR long, la stimulation DDD permet de réduire l’asynchronisme auriculo-ventriculaire, de diminuer le degré de fuite mitrale dans certains cas (plus spécifiquement en supprimant la part diastolique de la fuite) et de diminuer la précharge en optimisant le temps de remplissage ventriculaire gauche (VG). Cependant, la stimulation DDD conventionnelle présente une limitation majeure : celle du site d’excitation ventriculaire. En effet, celui-ci est, dans la grande majorité, situé à l’apex du ventricule droit, d’où une activation électrique et mécanique VG rétrograde bien connue pour s’avérer délétère sur le plan hémodynamique aussi bien à court qu’à long terme.