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Traitement antiplaquettaire : repenser la stratégie thérapeutique
M. DEKER
EuroPCR
L’intérêt du traitement antiplaquettaire dans la prise en charge des syndromes coronaires aigus revascularisés n’est plus à démontrer. Le double traitement antiplaquettaire aspirine + clopidogrel a démontré qu’il diminue la survenue des événements coronaires et augmente la survie chez les patients ayant présenté un SCA ST + et plus encore chez les patients non stentés. Toutefois, la mise en évidence des limites du clopidogrel et l’arrivée de nouveaux agents antiplaquettaires, notamment celle du prasugrel, posent la question du choix de la stratégie thérapeutique garantissant le meilleur ratio efficacité/risque dans les différentes situations cliniques.
Une nouvelle génération d’AAP Le prasugrel inaugure une nouvelle génération de thiénopyridines dont le métabolisme ne dépend pas du cytochrome P450, contrairement au clopidogrel. Son efficacité anti-agrégante est indépendante des polymorphismes génétiques et n’est donc pas modifiée chez les...
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