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Utilisation des stents actifs durant l'angioplastie primaire de l'infarctus du myocarde avec sus-décalage de ST
O. VARENNE, S. SILBERMAN, A. CHAIB et C. SPAULDING, Hôpital Cochin, Paris
L’utilisation des stents actifs en phase aiguë d’infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) fait encore couler beaucoup d’encre. Certains praticiens refusent catégoriquement d’utiliser les stents actifs dans ce contexte en raison de craintes d’un risque accru de thromboses, ignorant de façon manifeste les résultats d’études cliniques randomisées réalisant le socle de notre sacro-sainte « evidence based medicine ». Les mêmes praticiens n’hésitent, par ailleurs, pas à recourir à l’utilisation des mêmes stents actifs en cas de NSTEMI pourtant très voisins sur le plan physiopathologique (rupture de plaque et thrombose coronaire). Pourquoi ces réactions passionnelles ?
Les preuves scientifiques accumulées au cours des dernières années ont amené à l’inscription sur la liste de la LPPR des stents au sirolimus (CYPHER ®) et au paclitaxel (TAXUS ®) dans le contexte de l’angioplastie primaire. En effet, les stents actifs en général, et les stents CYPHER ® et TAXUS ® en...
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