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Ablation des TV postinfarctus
C. de CHILLOU(a-b), I. MAGNIN-POULL(a), M. ANDRONACHE(a), B. BREMBILLA-PERROT(a), E. ALIOT(a), a. CHU de Nancy, Vandœuvre-lès-Nancy, b. Inserm-IADI, U947, Vandœuvre-lès-Nancy
La plupart des tachycardies ventriculaires (TV) qui surviennent à la phase tardive d'un infarctus du myocarde correspondent à un mécanisme de macro-réentrée sous-endocardique(1-3).
Le but de cet article est de présenter, étape par étape, les aspects techniques issus de notre pratique quotidienne qui permettent de mettre en évidence les isthmes des TV postinfarctus. En ce qui concerne les recommandations de l'ablation des TV postinfarctus, nous invitons le lecteur à consulter le document consensuel de référence des sociétés européenne (EHRA) et américaine (HRS) de rythmologie(4).
Dans notre expérience, plus de 90 % des TV postinfarctus qui sont cartographiables sont en rapport avec ce mécanisme et les 10 % restants présentent un aspect de dépolarisation centrifuge à partir de ce qui apparaît comme un « foyer » sous-endocardique. Dans ce dernier cas, on peut être confronté à...
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