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Désobstruction endovasculaire des occlusions artérielles aiguës, sub-aiguës et chroniques - La thrombectomie mécanique par le système ROTAREX®
Dionyssios PONGAS, Jean-Marc PERNES, pôle cardiovasculaire interventionnel 92, Hôpital Privé Antony
Par définition, une occlusion artérielle est considérée comme chronique lorsque l’on estime son ancienneté supérieure à 3 mois ; elle est dite « aiguë » si elle date de moins de 14 jours et « sub-aiguë » entre ces 2 bornes (entre 15 jours et 3 mois). Lorsque l’indication clinique de revascularisation est retenue, la prise en charge contemporaine privilégie les stratégies endovasculaires au détriment de la chirurgie traditionnelle. Devant une occlusion artérielle aiguë ou sub-aiguë, le but de la prise en charge endovasculaire est d’ouvrir le vaisseau, d’éliminer le thrombus tout en évitant l’embolisation distale, et de « fixer » par stenting la lésion obstructive athéromateuse sous-jacente, habituelle en présence d’une thrombose in situ.
La problématique Ce mécanisme physiopathologique est de loin le plus fréquent (90 % contre 10 % pour l’origine embolique). Mais la resténose intrastent – et la ré-occlusion qui la complète – demeure le talon d’Achille de la revascularisation endovasculaire par angioplastie stenting et s’avère...
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