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Le rapport HAS sur les stents actifs : obsolète ?
B. CHEVALIER, Institut Hospitalier Jacques Cartier, Massy
« Ceux qui n’ont pas l’esprit libre ont des pensées toujours confuses » (A. Tchekhov)
C’est une des questions principales que soulève la lecture de cette somme de 241 pages sur l’endoprothèse active, publiée en juillet 2009, et qui est encore en 2010 le socle de la prise en charge de ces dispositifs par l’Assurance-maladie, comme si cela était gravé dans le marbre pour l’éternité. Le travail réalisé est considérable : sur 677 références de la littérature entre 2002 et septembre 2008, seules 168 d’entre elles ont été retenues. Treize experts (6 cardiologues interventionnels, 2 chirurgiens cardiaques, 2 anesthésistes, 2 méthodologistes, 1 économiste de la santé) ont été consultés et 23 relecteurs sollicités.
La première section décrit la méthodologie retenue pour le travail. Le critère choisi pour l’évaluation de l’efficacité est, très logiquement, la revascularisation secondaire de la lésion cible ou « TLR » pour les Anglo-Saxons. Vient ensuite la description de la situation du remboursement en France...
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