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Occlusion aiguë du tronc commun de la coronaire gauche
Jean-Marc PERNÈS et coll.*, Pôle Cardiovasculaire interventionnel et Unité de soins intensifs, Hôpital privé d’Antony, Antony
Mr R. est un homme de 58 ans, traité pour hypertension, hypercholestérolémie, diabète insulinorequérant, en rupture de traitement depuis 10 jours. Il s’agit d’un réfugié sri-lankais, ne parlant pratiquement pas français, exfiltré en France 12 ans plus tôt, au plus fort de la guerre civile, ex-membre de l’organisation des Tigres du Tamoul, et porteur de blessures de guerre aux deux membres inférieurs. Sans nouvelles de sa femme et de ses 4 enfants restés au Sri Lanka depuis sa fuite, il vit dans un foyer social, sans couverture médicale et présente depuis 4 jours des douleurs thoraciques subintrantes, à l’effort et au repos, le soir, avant l’installation d’une douleur permanente qui le conduit, nuitamment, environ 5 heures après le début de celle-ci à contacter le Samu.
▸ INSTINCT DE SURVIE Le constat d’un sus-décalage de ST dans les dérivations antérieures et aVr signe le diagnostic d’infarctus (IDM) ST+ (STEMI) ; le patient est adressé directement en salle de cathétérisme pour angioplastie primaire, avec à son arrivée des constantes hémodynamiques et cliniques...
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