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Mon patient a un score Syntax > 33 mais le chirurgien et/ou l’anesthésiste n'en veulent pas…
G. GROLLIER, Z. DAHDOUH, CHU de Caen
Le pontage aortocoronaire (PAC) est classiquement considéré comme le traitement standard d’une sténose significative du tronc commun gauche (TCG)(1,2). Cependant, plus récemment, l'angioplastie puis le stenting du TCG non protégé sont devenus possibles avec l'amélioration du matériel, des techniques d'intervention et du traitement médicamenteux. Les stents actifs, en réduisant la grande fréquence des resténoses dans ces localisations, sont particulièrement recommandés(3,4). Le choix entre chirurgie de pontage ou angioplastie avec stent actif est actuellement orienté par l’étude SYNTAX, basée sur l’extension des lésions athéromateuses.
Il existe cependant des situations où devant des scores Syntax élevés, la chirurgie n’est pas possible soit du fait de lésions non « revascularisables » chirurgicalement (calcifications diffuses), soit du fait d’un contexte polypathologique sévère ne permettant pas la chirurgie cardiaque, voire...
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