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La QFR va-t-elle remplacer définitivement la FFR ?
Julien ADJEDJ, Institut Arnault Tzanck, Saint-Laurent-du-Var
La mesure de la FFR (fractional flow reserve) est devenue un outil indispensable dans nos salles de cathétérisme cardiaque. À la suite de nombreuses études cliniques, la FFR est devenue la technique de référence (grade IA dans les recommandations européennes et américaines) pour évaluer une lésion coronaire stable en détectant son potentiel ischémique et prédire le bénéfice attendu de la revascularisation. Cependant, nous retrouvons en France une utilisation de la FFR assez modeste soit 9 % des angioplasties en 2022(1). Les raisons de cette sous-utilisation sont principalement : la durée de la procédure, le guide pression à manipuler dans les coronaires et l’adénosine à administrer. Enfin plus récemment, le coût est apparu comme un nouveau frein de la FFR depuis le déremboursement du guide de pression en mars 2023 (Journal Officiel). Parallèlement, une autre histoire se construit avec la QFR (quantitative flow ratio).
La QFR est une technologie relativement nouvelle conçue pour estimer la valeur de la FFR en utilisant des données obtenues à par- tir d'une angiographie coronaire, sans avoir besoin d'un guide de pression ni d’adénosine. Dans ce contexte de déremboursement récent, la question brulante est la...
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