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Valvulopathies

Publié le  Lecture 9 mins

Sélection des patients candidats à l’implantation percutanée d’une prothèse aortique

H. ELTCHANINOFF, B. BORZ, E. DURAND, M. GODIN, C. TRON, A. CRIBIER, Hôpital Charles Nicolle –Université de Rouen

En 2011, l’implantation percutanée d’une valve aortique est une technique de plus en plus acceptée pour le traitement du rétrécissement aortique sévère considéré comme à haut risque chirurgical.
Deux valves aortiques implantables par voie percutanée sont commercialisées en Europe depuis 2007 (marquage CE). Il s’agit de la valve Edwards (Edwards Lifesciences, Irvine, California) et de la Corevalve (Medtronic, Irvine, California). Fin 2009, le remboursement a été obtenu en France pour l’implantation de ces deux modèles dans  33 centres homologués par la Haute Autorité de santé (Journal Officiel , décembre 2009).
Les indications cliniques actuelles émises par la Haute Autorité de santé limitent l’implantation aux patients ayant une contre-indication au remplacement valvulaire aortique conventionnel et/ou aux patients à risque chirurgical trop élevé avec un Euroscore logistique > 20% et/ou un STS > 10%.

En 2011, plus de 25 000 patients ont été traités dans le monde avec l’un des deux modèles disponibles, et de nombreuses évaluations ont été réalisées pour déterminer la faisabilité, puis l’efficacité et la sécurité de cette nouvelle technique dans des populations de patients à haut risque...

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