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L’encadrement périopératoire du patient âgé hypertendu - Partager et optimiser nos pratiques !
C. MOUNIER-VÉHIER, F. BOUDGHENE-STAMBOULI, G. CLAISSE, P. DELSART, Médecine vasculaire-HTA, Centre d’excellence européen d’hypertension, Hôpital cardiologique, CHRU de Lille ; Université de Lille 2, Faculté de médecine Henri Warembourg, Lille
Bien que l’hypertension artérielle (HTA) soit un facteur de risque cardiovasculaire (CV) majeur(1,2), elle n’est pas encore reconnue comme un facteur de risque spécifique des complications de la chirurgie « non cardiaque »(3,4). Le bilan périopératoire des patients âgés hypertendus est un enjeu majeur de prévention en réévaluant aussi leurs comorbidités fréquentes. Le vieillissement attendu de la population européenne, avec un peu plus de 25 % de personnes âgées de plus 65 ans d’ici 2020, doit nous faire réfléchir à des propositions concrètes de parcours de soins cardiogériatriques pour encadrer au mieux les chirurgies non cardiaques, dont la prévalence va elle aussi augmenter(5).
Une métaanalyse de 30 études observationnelles a pourtant montré que l’HTA préopératoire était associée à une augmentation de 35 % du risque de complications CV (6). Il s’agit d’une pathologie fréquente avec, en France, une prévalence de l’HTA traitée qui est de 60 % après 70 ans et de 70 % après 80...
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