Comment apprécier la sévérité d'une insuffisance mitrale

L’insuffisance mitrale (IM), primaire ou secondaire, est fréquente chez les patients de plus de 65 ans et est associée à un mauvais pronostic, et ce de façon graduelle avec l’aggravation de sa sévérité. L’essentiel des indications de chirurgie valvulaire mitrale porte sur les cas d’IM sévère. Il est donc indispensable d’apprécier correctement la sévérité d’une IM.
L’échocardiographie transthoracique est l’examen préférentiel et de premier choix. Elle permet une évaluation qualitative, semi-quantitative et quantitative de la sévérité de la fuite mitrale. La pertinence pronostique des mesures de surface de l’orifice régurgitant et du volume régurgité est démontrée. Il est ainsi indispensable de rapporter leur valeur à chaque fois que cela est possible. Par ailleurs, les conséquences et répercussions de l’IM sur les cavités gauches mais aussi sur la pression artérielle pulmonaire doivent faire l’objet d’une évaluation attentive.