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Phénomène de Raynaud : intérêt de la capillaroscopie
Patricia SENET, Hôpital Tenon, Paris
Au cours de la démarche diagnostique d’un phénomène de Raynaud (PR), l’enjeu est de déterminer s’il s’agit d’un PR primitif, anciennement dénommé maladie de Raynaud, ou d’un PR secondaire à une connectivite. Parmi les PR secondaires, les causes les plus fréquentes chez les femmes sont les connectivites débutantes, au 1er rang desquelles la sclérodermie. La sclérodermie systémique est responsable d’un PR sévère et bilatéral, survenant dans les 5 ans précédant les manifestations cliniques des atteintes systémiques.
Chez l’homme, les PR primitifs sont plus rares que chez la femme. Une artériopathie des membres supérieurs doit être systématiquement recherchée à l’examen clinique si le PR est unilatéral.
La capillaroscopie permet de visualiser par un grossissement entre x50 et x200 la morphologie et l’organisation des capillaires situés sur le lit unguéal, grâce à un microscope et à de l’huile d’immersion. Les indications de la capillaroscopie se sont étendues depuis 10 ans, non seulement pour le...
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