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Quand faire une coronarographie après un arrêt cardiaque ?
Christian SPAULDING, département de cardiologie, HEGP, Université Paris Descartes, Centre d’Expertise Mort Subite, Inserm U909, Paris
Pendant de nombreuses années, les survivants d’un arrêt cardiaque extrahospitalier sans cause extracardiaque évidente à l’arrêt étaient conduits immédiatement en salle de cathétérisme pour une coronarographie immédiate. Les dernières recommandations, en se basant sur des publications de grandes séries prônent toujours un rôle majeur pour la cardiologie interventionnelle dans la prise en charge de l’arrêt cardiaque, mais modulent l’heure de la coronarographie en fonction du contexte et de l’ECG obtenu après retour en rythme sinusal.
Le patient présentant un sus-décalage du segment ST est amené directement en salle de cathétérisme. Les patients sans sus-décalage du segment ST ou avec un ECG normal bénéficient d’une recherche rapide d’une cause extracardiaque de l’arrêt, avec en particulier réalisation d’un scanner cérébral et...
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