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Bromocriptine et cardiomyopathie du péripartum : une nouvelle option thérapeutique ?
F. MOUQUET, P. de GROOTE, C. COULON, S. LANGLOIS, Lille
Les Journées européennes de la SFC
La cardiomyopathie du péripartum (CPP) est une étiologie rare d’insuffisance cardiaque. Sa définition a récemment été reformulée par le groupe de travail européen comme « une dysfonction systolique ventriculaire gauche, sans étiologie identifiable, survenant en fin de grossesse ou durant les mois suivant l’accouchement, responsable d’un tableau clinique d’insuffisance cardiaque. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion. Le diagnostic doit être confirmé par la mesure de la fonction systolique qui est inférieure à 45 %. »
Elle atteint donc, par définition, des femmes jeunes, et se traduit par une dysfonction systolique ventriculaire gauche(1) dont le traitement actuel est basé sur l’association classique IEC/bêtabloquant. Bien que plusieurs hypothèses physiopathologiques aient été avancées, les causes exactes de cette affection restent inconnues. Récemment, l’hypothèse de la toxicité d’un peptide issu de la dégradation de la prolactine a été suggérée, ce qui laisse entrevoir de nouvelles perspectives thérapeutiques.
Traitement et pronostic actuel L’évolution est favorable chez 40 à 50 % des patientes qui, au décours de la phase aiguë, récupéreront une fonction systolique ventriculaire gauche normale. Parmi les patientes qui ne normalisent par leur fonction systolique, la majorité restera stable sous traitement...
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