Rythmologie et rythmo interventionnelle
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État de la défibrillation implantable en France en 2004
A. LEENHARDT, hôpital Lariboisière, Paris
Le défibrillateur automatique implantable (DAI) est un traitement de choix en prévention secondaire dans le cas d’arythmies ventriculaires non contrôlées ou non contrôlables par un traitement médical, des méthodes ablatives par cathéter ou chirurgicales, ou chez des patients présentant une dysfonction ventriculaire gauche. Son intérêt a également été démontré en prévention primaire après un infarctus du myocarde chez des patients ayant une dysfonction ventriculaire gauche (FE < 30 %, indication de type MADIT II) et des tachycardies ventriculaires, non soutenues au Holter, inductibles lors d’une exploration électrophysiologique et non supprimées par un traitement antiarythmique (indication de type MADIT I), ainsi que dans le cadre de certaines pathologies type cardiomyopathie hypertrophique, QT long, Brugada…
Le faible nombre d’implantations en France (environ 2 400 en 2003, soit environ 41 par million d’habitants), l’existence de nombreux modèles de marques différentes, le coût de ces matériels (12 000 à 23 000 e), l’absence de remboursement et la sophistication des derniers modèles font que le DAI...
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