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Quand arrêter les anticoagulants après l’ablation ?
P. RICARD, D.G LATCU, M. ARNOULT, N. SAOUDI, CH princesse Grâce, Monaco
Un des principaux objectifs du cardiologue lorsqu’il prend en charge un patient présentant une fibrillation auriculaire est la prévention du risque embolique. Depuis une dizaine d’années, l’ablation de la fibrillation auriculaire (FA) s’est développée avec le succès que l’on connaît et les études ayant comparé les médicaments anti-arythmiques à l’ablation ont toujours démontré la supériorité de cette dernière, pour ce qui concerne le maintien du rythme sinusal. Cependant une question importante reste encore sans réponse : « Est-ce que l’ablation élimine totalement le risque embolique et en particulier celui d’accident vasculaire cérébral ? » En effet, la poursuite du traitement anticoagulant après une ablation est bien sur directement liée à la réponse à cette question.
Les résultats de l’ablation et le problème de la définition du succès La plupart des études rapportent des taux de succès (maintien du rythme sinusal) élevés variant entre 75 et 90 % pour la fibrillation auriculaire paroxystique avec un suivi d’un à deux ans (1,2). Cependant, des travaux récents...
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