Rythmologie et rythmo interventionnelle
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Fibrillation atriale : comment évaluer le risque thrombo-embolique ? Quelles recommandations de prescription du traitement antithrombotique ?
O. PIOT, Centre Cardiologique du Nord, Saint-Denis
La fibrillation atriale (FA) est associée à une morbidité et une mortalité élevées, notamment par ses complications thromboemboliques. Le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique chez les patients ayant une fibrillation atriale non valvulaire est de l’ordre de 5 % par an, 2 à 7 fois plus élevé que des sujets comparables sans FA. Ce risque augmente avec l’âge : 1,5 % chez les patients âgés entre 50 et 59 ans jusque 23,5 % chez les patients âgés entre 80 et 89 ans dans la fameuse étude de Framingham. Le traitement antithrombotique est clairement efficace pour contrôler ce risque thromboembolique, puisque le traitement antivitamine K diminue de 62 % ce risque, autant en prévention primaire qu’en prévention secondaire, que ce soit en prévention des AVC avec ou sans séquelle.
Dans les analyses on treatment, c’est-à-dire ne considérant que les patients suivant effectivement leur traitement, la réduction du risque est de 80 %. L’acide acétylsalycilique (dosage quotidien de 81 à 325 mg) diminue de 33 % le risque thromboembolique en prévention primaire chez des patients dont...
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