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Infarctus cérébral : prise en charge à la phase aiguë
L. LE GUENNEC, C. LAMY, Hôpital Saint Anne, Paris
La précocité de la prise en charge des infarctus cérébraux à la phase aiguë est fondamentale. En effet, dans les premières heures de l’ischémie cérébrale, il peut exister une zone dite de pénombre ischémique au sein de laquelle le parenchyme cérébral est encore viable. L’objectif du traitement est alors de rétablir la perfusion de la zone d’ischémie, afin d’éviter la constitution d’un infarctus cérébral ou d’en limiter l’extension. La thrombolyse par voie intraveineuse (IV) est d’autant plus efficace que son délai d’administration est court. Il s’agit donc d’une course contre le temps (Time is brain)(1,2). En dehors de la thrombolyse, qui ne concerne actuellement qu’un nombre limité de patients, certaines mesures thérapeutiques générales s’appliquent à tous les types d’AVC. Il est bien établi qu’une prise en charge dans des structures spécialisées, les unités neurovasculaires (UNV), réduit le risque de mortalité et de séquelles, et cela quels que soient l’âge des patients et le type d’AVC(2-6).
Prise en charge initiale L’appel rapide des secours dépend de la reconnaissance des symptômes de l’AVC par les patients et leur entourage. Or, le niveau de connaissance des Français relatif à l’AVC est assez faible et disparate. Dans une enquête IPSOS récente, seuls 34 % des sujets interrogés ont...
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