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Dépistage de l’anévrysme de l’aorte abdominale - Qui ? Quand ? Comment ?
V. ABOYANS, CHU de Limoges
Avec près de 12 000 décès en Europe et 9 000 aux États-Unis, la rupture de l’anévrysme de l’aorte abdominale est la 12e cause de décès dans les pays occidentaux. La mortalité ajustée à l’âge par rupture d’AAA est restée stable ces dernières années, alors qu’en même temps la morbi-mortalité d’origine coronaire ou par AVC a nettement diminué. Après des années de développement silencieux, le tableau cataclysmique d’une rupture d’AAA est grevée d’une mortalité effroyable, puisque près de 70 % des victimes d’une rupture décèdent avant d’arriver en salle d’opération, et près de 15 % meurent durant la période péri-opératoire. Ainsi, seuls moins de 20 % des cas de rupture d’AAA quittent l’hôpital vivants. Ces résultats contrastent avec une morbi-mortalité < 5 % lors d’une intervention à froid sur un AAA non rompu.
Épidémiologie des AAA Sur le plan épidémiologique, un AAA est généralement défini par un diamètre maximal > 30 mm. La prévalence des AAA et le risque de rupture selon le diamètre sont présentés dans la figure 1. Les facteurs de risque associés à la présence d’AAA diffèrent quelque peu des facteurs...
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