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Myocardites et cardiomyopathies virales : quelles explorations, quelles avancées ?
E. DONAL et B. LANGELLA, CHU Pontchaillou, Rennes
Fréquemment retrouvée dans le bilan étiologique des morts subites avant l’âge de 40 ans, la myocardite n’est pas une pathologie exceptionnelle. Son diagnostic clinique est relativement rare et sa prise en charge thérapeutique reste le plus souvent « observationnelle ». Il est, en effet, important de suivre et surveiller au long cours les patients chez lesquels le diagnostic de myocardite a été porté. Le rôle d’infections virales dans la genèse des cardiomyopathies dilatées est évoqué depuis de nombreuses années. La méthode diagnostique de ces atteintes virales potentiellement responsables de cardiomyopathies reste un problème difficile et débattu. Il semble cependant exister une convergence d’arguments pour reconnaître la valeur ajoutée de la biopsie endomyocardique, peut-être orientée par une IRM cardiaque préalable.
Les causes et leur expression clinique Initialement, les « coxsakievirus » ont été incriminés par la titration des anticorps sériques au décours de l’épisode aigu. Puis, la pratique de biopsies endomyocardiques pour analyse histologique, immuno-histo-chimique mais aussi de biologie moléculaire...
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