Le ballon actif : traitement de référence de la resténose intrastent ?

La resténose intrastent est la principale complication de l’angioplastie coronaire en termes d’incidence. Elle résulte essentiellement d’un processus de prolifération cellulaire qui entraîne une récidive souvent symptomatique du rétrécissement artériel ayant justifié la mise en place du stent.
Le traitement de la resténose intrastent est problématique. Il est essentiellement préventif par l’application d’un stent pharmaco-actif lorsqu’il existe des facteurs prédictifs de survenue de resténose (comme le diabète et un petit calibre coronaire). Le traitement curatif de la resténose ne repose que sur l’utilisation de dispositifs médicaux intra-artériels, aucun traitement médicamenteux par voie générale n’étant efficace.
La stratégie thérapeutique la plus récente de cette pathologie repose sur l’application du ballon actif au paclitaxel (Drug Coated Balloon ou DCB pour les Anglo-Saxons), qui présente des avantages de sécurité par rapport aux autres outils⁽¹⁾.
Cette revue se propose de mettre en perspective, à partir des données de la littérature, les résultats obtenus par ce nouveau dispositif par rapport aux outils antérieurs existant dans cette indication.