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Quel stent choisir dans l’angioplastie primaire ? Devons-nous naviguer à contre-courant ?
P. KARJALAINEN (1), W. NAMMAS (2), (1) Département de cardiologie, Hôpital Central Satakuntz, Sairaalantie 3, Pori, Finlande, (2) Département de cardiologie, Facult" de médecine, Université Ain Shams, Le Caire, Égypte
Depuis leur première introduction en 2002, les stents pharmacologiquement actifs (DES) sont devenus omniprésents dans les congrès dédiés à la cardiologie interventionnelle et occupent une place de premier plan dans les journaux référents de cardiologie. Les DES ont permis sans aucun doute, de réduire les taux de revascularisation (TVR) de plus de 50 % à 5 ans comparativement aux stents nus (BMS), avec des taux compris entre 10 et 15 %(1).
Bien que les DES aient obtenu l’approbation FDA pour des indications cliniques très sélectives, le succès de ces dispositifs a amené les cardiologues interventionnels à étendre leur utilisation à beaucoup d’autres indications non validées (off-label).
Cette tendance a été mise en évidence dans un rapport de la Cleveland Clinic (Ohio, États-Unis) dans lequel l’utilisation des DES a atteint un pic à 75 % des indications d’angioplasties primaires, très tôt après leur lancement en 2002 (2). En fait, l’utilisation des DES hors indications est un...
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